和朋友吃飯，他吐槽公司內卷每天下班很晚，到家很久才能入睡，造成早晨起來困得不行，我相信你也有其他相似的場景困擾，比如：

并沒有明顯尿意，總習慣性睡覺前去廁所蹲著刷會兒手機才舒服；或者關燈后躺在床上腦中蹦出各種想法，結果越睡越清醒（我懂你）。

事實上此類現象已經不是個例，《中國睡眠報告（2022）》指出2021年民眾睡眠指數為64.78分（百分制），僅高于及格水平線一點。

在導致睡眠要素的自我歸因中，工作、生活壓力和情緒因素頻頻上榜，由于入睡困難或過程中不能滿足個體生理需要，睡眠債越欠越多。

疲倦、暴躁易怒、反應遲鈍等狀態也就接連而生，怎么辦？有些人嘗試使用褪黑色素片（Melatonin）解決。

但你知道這樣只能治標不治本，雖然對縮短入睡時間有微作用，可對延長總深度睡眠質量似乎并沒有效果。

休斯頓大學羅曼教授在一項研究中發現，若長期服用除帶來依賴，還會抑制記憶的形成。

很顯然，睡飽睡好對我們至關重要，不科學的各種行為只會事倍功半。我認為首先要從根本上認知到失眠形成的要素有哪些，并運用合理方法調整，才能解決睡眠不足的狀態。

失眠的類型及因子

有關失眠，《中國成人失眠診斷與治療指南》中對它的定義是：盡管有合適的睡眠機會與環境，依然會對睡眠質量感到不足，并且影響日常社會功能的主觀體驗。

它包括這五項其中的任意一項表現：入睡超過30分鐘；總睡眠時長少于6.5小時；整夜醒來次數大于2次；多夢早醒，再睡困難；伴有日間功能障礙，如精神體力下降腦子反應慢，注意力不集中等。

因此你眼中的“睡不著”并不意味著失眠，也不能依靠單一時間來判斷是否失眠，比如我這位短期睡眠者，每天睡5個半小時次日就能保持很好的工作狀態。

神經科學頂級期刊（Neuron）曾發文表示，攜帶ADRB1基因突變的人每天只需睡4-6小時就夠了，另外突變DEC2也是短睡基因。

那么你不用為偶爾兩次睡不著感到煩惱，一般每周超過3次持續大于3個月才算慢性失眠。

未達標標準，研究者將其稱為“睡眠匱乏”（sleep deprivation），只需通過合理的自我調節就能得到良好改善。

聽到年長者常說的一句話是：“30歲以前睡不夠，30歲后睡不著”，是不是很奇怪，這種差別到底是什么呢？

在大腦中存在一個部位叫做松果體（pineal gland），它是構成上腦的主要結構之一。

之所以擁有此名字是長的像松果，與大腦其他結構（海馬體、杏仁核）工作原理不同，它比較孤單，位于大腦的中軸線上，也就是“正中間位置”。

它說：“我通過褪黑激素（Melatonin）的分泌來保證你睡眠充足，由此支撐24小時周期內的行為達到均衡”；剛出生時我分泌功能較低，長到2歲半時基本達到高峰。

你到青春期階段我便開始下降，到30歲以后，我的分泌數量只是高峰期的1/2，然后下降速度隨體質變化下降。

到80歲時我只能分泌高峰期的10%以下，你年齡越大出現失眠狀態越多，多數因為我。

所以從神經科學角度看，睡不著是由于年齡的因素導致人體分泌褪黑素的水平下降引起的，除此外還有各種客觀要素，被大眾廣泛認同的是“3-P理論”。

即：1. 前置因子（Predisposing Factor），2. 誘發因子（Precipitating Factor），3. 持續因子（ Perpetuating Factor）。

該模型由知名睡眠學者亞瑟·斯皮爾曼教授（Arthur J. Spielman）提出，重點闡述失眠形成的歷程。

它從生理、心理、社會要素將影響因此分為前中后三方面，這樣就能從時間軸上發現失眠是如何發生的。

生理層的前置因子指容易引發失眠的人格特質，它包括“脆弱的睡眠系統、缺乏彈性的生物鐘和遺傳體質導致的睡眠淺”。有這些屬性人容易激活清醒系統，導致晚上大腦特別活躍。

比如：有些人從小容易被周圍環境吵醒，哪怕第二天擁有再好的睡眠條件也無法快速入眠，還有一種人屬于貓頭鷹，此類人群清晨長期缺乏陽光刺激，生物鐘就滯后。

心理層包括焦慮傾向、完美主義等維度，此特質的人在晚上更容易感受到生活孤獨或痛苦的一面，這也是眾多社會人群主要特征。社會要素就是“自我是否擁有良好的睡眠環境”。

譬如：住在馬路旁邊小區的朋友，常被車水馬龍的鳴笛聲吵醒，亦或做一份需要倒夜班的工作，總要來回折騰等。

相對而言，前置和誘發因子處于相互作用狀態，如果把前者看成先天性不足的話，那后者屬于后天失調。

我們依然從生理、心理、社會因素三維度看。

首先身體突然生病需臥床休息，因延長了躺床時間可能會干擾恒定系統，會導致睡眠驅動力不足。

其次由于日常工作業績壓力大造成焦慮、緊張狀態直接會觸發清醒系統，造成夜深人靜時大腦瘋狂運轉。

再者經濟收入遇到困難、甚至在職場遇到前所未有的挑戰、緊張的人際關系等這些社會外部事件也會讓人的情緒大幅度波動。

一般來說，誘因因子消失或自適應后睡眠會恢復正常，如果失眠仍然存在那就需要分析更深層次的原因了。

維持長期失眠的要素，一方面是“周一至周五作息不規律，服用安眠藥助睡眠，甚至周六日補覺太多”或平時根本不運動，習慣喝含咖啡因的軟飲等；另一方面就是長期各種壓力帶來的心理原因沒有解開。

總體來說，你可以把自我狀態放在時間軸上進行比對，看看是什么原因造成“它”出現的，然后才能找到調整的方向?？蛇€有一類人群剛好相反，他屬于怎么睡都不夠，在醫學上被稱為嗜睡癥（narcolepsy）。

嗜睡不是深度睡眠

你千萬不要把嗜睡理解成懶惰，并不是這樣，一般而言它主要以日夜過度思睡，或白天出現毫無征兆的想睡覺為特征。

這種障礙在15-30歲年齡比較常見，但也有人出現的時間比較晚，這里需要注意的是，因通宵加班或者打游戲而導致的睡眠不足可不是嗜睡癥。

從現代醫學觀察下來，通常有三種表現：

1. 每天睡6-7小時后仍感到疲勞，2. 夜間睡眠支離破碎、各種做夢，白天需要多次小睡，3. 有認知功能方面的改變，表現為近事記憶減退，思維和學習新生事物的能力下降。

仔細看下來會發現，這些狀態與患有抑郁癥的人的表現從某些方面極為相似，是的，從心理學角度出發，它本就是抑郁癥的一種表現形式。

既然如此，它從哪里來的呢？

從現代臨床案例看，不排除患者身上缺乏某方面基因，其次由于工作或外界導致的長期睡眠不足形成負循環，再者是生活的各種壞習慣。

當然，長期使用助眠類藥物和心理壓力過大，也有可能造成嗜睡現象。

小時候我爸開車就經常犯困，我經常在旁邊提醒他，現在年齡大了也不再讓他開車；想象下，若一個人在得到充足睡眠的前置條件下，高速行駛過程中突然犯困，帶來的結果會是什么樣的？

生活中該如何判定自我是否存在嗜睡情況呢？美國最新的精神障礙診斷與統計手冊（DSM-V）對它定位的標準是：

保持每天有7個小時睡眠以上仍有反復想睡的現象；這種狀態每周至少出現3次，且3個月以上；同時醫生也會用“Epworth嗜睡測量表”來評定白天過度瞌睡的狀態。

對比下，每天大于6分表明自己有輕度狀態；超過11分則過度瞌睡，16分以上需要去醫院做一周體動記錄儀、多導睡眠圖、小睡潛伏實驗、覺醒維持實驗和腦液Hcrt-1五個方面的檢查。

由此，對每天需要面對大量工作的人來說，擁有10個小時睡眠時間確實有點奢侈，可睡多了也未必是好事。

很多人會把“初期嗜睡”和“深度睡眠”弄混淆，認為是因太累才嗜睡，我們要清晰認知到它們的邊界在哪里。

按照專業理論，睡眠分為“非快速眼動相睡眠（NREM）和快速眼動相睡眠（REM），正常人在開始先進入NREM狀態，由淺入深經過60~90min后，轉成REM持續10-15min又轉成NREM。

這樣周期循環4~6次后你才醒來面對新的一天，在整個過程中NREM又分為淺睡（I期） 、輕睡期 ( II期）和深睡期 ( III期）。

前兩者占整個睡眠時間的55%，對解除疲勞作用甚微，只有進入后者才對解除勞累有較大作用。

因此你就會明白，對睡眠的好壞要看“深度質量怎么樣”這句話，我的運動手環記錄每天狀態，有時總時長盡管不到6小時，深睡能達到3個小時，有時總時長8小時卻醒來無數次。

廣義上分析看，2~3小時深度睡眠是年輕人最佳狀態，但隨著生長發育到衰老，每個階段都會存在巨大差異，60歲以后基本沒有深睡期，夜間醒轉的次數也會增加。

除環境、睡覺姿勢外，影響深度睡眠的要素包括“伴侶、人格特質”兩大方面。

研究證明，當你和伴侶一起睡覺時，會比獨自入睡多出50%的幾率無法好好睡覺；睡眠專家Neil Stanley博士發現，當和對方分開睡時會多出30分鐘的深層睡眠。

當今社會，人們普遍認為分開睡是兩個人感情出了問題，其實適當的“分開”能使雙方睡得更好。

另外從人格特質看，一個責任感低的人很難保持良好的睡眠規律。

由于不太重視做計劃，平時也不太按照既定時間完成任務，那么時間觀念就會滯后，他們也常常因為娛樂或工作擠占原本休息的時間。

同時神經質（Nervous）水平高的人深度睡眠質量更差，白天各種小事帶來的情緒不穩定會經常讓自我陷入思維反芻，反復思考自己與他人的關系或“別人怎么看我”。

此類伙伴入睡時很容易對負面情緒進行思考，甚至把“相關場景”帶入夢境中，大腦的神經元不停的運作，也就很難覺得自己能“睡個好覺”。

一言蔽之，輕度嗜睡和深度睡眠存在巨大差異，睡的深沉第二天依然會階段性打哈欠犯困，相反輕松狀態下的熟睡次日精神飽滿的狀態你也經歷過，對吧？

對正常人來說缺乏深度睡眠的因素有很多種，一方面與精神心理有關，另一方面則是身體本能條件所影響的，如缺鈣、體虛等。

一定程度上有些人的失眠也和生物鐘存在聯系，個人生物鐘與社會規定睡眠時間不一致，就無法在合適的時間段得以入睡，這兩者不匹配的狀態被稱為“社會視差”（social jetleg）。

生物鐘與睡眠系統

我每天晚上11：40若不閉上眼睛，基本凌晨1點都不會犯困。

要知道，在“早10晚7”的大環境中，人們會大致默認在23點~8點之間睡覺；然而不是所有的生物鐘都偏愛這個時段睡覺。

極端的“早鳥型”與“夜貓型”都有可能因睡眠匱乏而失眠，核心要素是他們無法按照自我的睡眠規律入睡，錯過最佳時段。

當社會要求工作時，他們會覺得“我現在應該睡覺”，人生物鐘的54%受到基因影響，但不代表后天能改變，不過研究發現，我們可以采用光照改善視差，例如：

當夜貓型早起時盡量多曬曬陽光，此時松果體（pineal gland）的分泌液便會減少。

同時夜晚少接觸帶有“燈光”的場景，告訴大腦現在“夜已深需要休息”，經過長期刻意訓練能將睡眠頻率與社會保持一致。

現在不妨思考下，你的生物鐘在幾點會提醒自己要休息，該時間出現時自己往往存在“打哈欠、非常犯困”的狀態嗎，試著關注下它，看看是不是過了該時間，大腦就不困了呢？

順便一提，本該休息的生物鐘到來時若不趕緊關閉電子設備，它會造成你的免疫系統紊亂內分泌失調，緊接著就會出現“睡眠障礙”，抗擊癌細胞的能力下降等情況。

當然每天鬧鐘響起時，許多人會習慣性按下去讓自我享受“多睡一會”的狀態，雖然只有短暫的8~15分鐘，但它并不能幫你補足不夠的睡眠，長期來看還會損害你的睡眠系統。

主要原因在，我們并不是在鬧鐘響起的那一刻從深度睡眠轉化成為清醒，身體需要提前一段時間讓自我機能逐步蘇醒，直到響起時徹底做好準備。

而你一旦按下“多睡一會兒”的按鈕，身體會感到虛驚一場。

它會自動從準備蘇醒模式轉換成睡眠模式，當下次鬧鈴再響起身體還未來得及調整，持續反復的狀態就會讓人感到昏昏沉沉，能持續2-4小時。

有些嚴重者能定7-8個鬧鐘，若總是“多睡一會兒”它會擾亂你的生物鐘，身體不知道什么時候清醒，什么時候感到疲倦，于是你會發現自己很難在困倦時感到困倦，或清醒時醒過來。

不信你看下上班擠地鐵或公交的部分人，他們總忍不住在車上閉上眼睛一會兒，一方面原因是沒有充足的睡眠，另一方面是“不停切換狀態”。

研究下來會發現人體構建是非常微妙的，一點小小改變會引起很多反應。

生物鐘會根據大腦下達的指令調節各器官以24小時為周期來發揮作用，我們需要掌控自我生物鐘（生理規律）并去和它做朋友，知道它你下達的各種狀態。

假如你能記錄全天的行為，我想，調整失眠將不會是一件很難的事情。

3條有效緩解錦囊

所以，解決失眠真是一件系統工程，自己做不好太正常，從專業領域來說認知行為療法（CBTI）是最常見的心理和行為治療方法。

CBTI包括睡眠衛生教育、睡眠限制治療法、刺激控制法、認知療法和放松療法等環節，目的是拿掉維持因子，美國美國睡眠協會（AASM）也認為它優于藥物，這是不爭的事實。

但該方法更多是在專業人士指導下進行，以前我也曾經失眠，經過正規理論學習后發現多半因素是“不懂得自我調節”，總結下來這3條錦囊慢慢培養，興許可以睡個好覺：

1. 創造有利于睡眠的狀態

首先要調整自我內部溫度，當人們入睡后體內溫度會下降，研究發現最佳入睡的體感溫度是16-19°C。

提早降低體內溫度生理會給大腦傳遞“我要入睡”的信號，為此，盡可能睡前喝杯牛奶或沖個熱水澡、泡個腳，它還有助于有效加速褪黑素的釋放。

其次檢查下你的褥子看看是不是太厚了，讓你總感覺燥熱，再者我經常在上床睡覺前把擔心的事情想一遍，或復盤下今天哪些問題使我焦慮。

你可以拿出半個小時將這些問題打在備忘錄上，同時告訴自己“我已經記下來了”明天好好處理，不要小看此動作，它能有效緩解深夜“左思右想”的狀態。

那些電子產品就不用說了，現在床頭放電源線已經是人的常態，這并不是件好事，我的床頭除“加濕器”和“助眠燈”外沒有任何關于電器類產品。

2. 睡前必備肌肉伸展運動

人在緊繃的狀態下很難睡著，可以在睡前做放松運動。

我一般會先做伸展動作，即躺平后雙腳趾用力向前傾20秒左右換作腳跟向前，它有助于拉動小腿的筋骨，你能分分鐘感受到肌肉在慢慢軟化。

另外雙腿盤坐用力按一按腳底正中央，你的腎臟、肝臟、小腸、生殖腺反射區均在這里，它能加速胰臟循環功能和新陳代謝，把時間控制在1-3分鐘即可。

我的隨行包中常備“頭部按摩儀”，在辦公午休、晚上睡覺前都會用來放松使用。

頭頂“百會穴”對身體具有非常重要的作用，經常按此穴位能夠很好治療頭痛、頭暈、失眠和神經衰弱等情況。

法國期刊曾發表一項研究，他們要求18名志愿者（9男9女）在20：30左右進行1小時運動，分別在習慣就寢前2個小時結束。

結果發現晚上輕微運動的人不僅沒有破壞睡眠，還在睡眠效率（睡眠效率=睡眠時間/在床上的時間）和入睡后蘇醒都有明顯改善，相反沒有運動的人質量同比下降很多。

因此如果下班時間充裕，做30分以內中微運動并不會影響睡眠，若不想動，按照我上述方法稍微放松下也是不錯選擇。

3. 日常培養良好生活習慣

失眠的引起多半是生活習慣造成的，這點你應該最清楚不過。

酒精能幫助入睡但會打斷深層睡眠盡量少喝，尤其在快速動眼睡眠中，會讓身體與大腦休息的更差；另外白天的咖啡因會抑制人體中關鍵的催眠分子，使我們保持清醒。

打個比方：

人體內有一座座發電站進行復雜的高能量分子ATP的分解，來持續給身體、腦力供能。

此過程中會釋放腺苷（Adenosine），隨著發電站供能越長腦內的腺苷濃度越高，它是讓人產生困意的物質。

當它靠近腦內游離的蛋白質受體時，會觸發一連串生化反應使神經激發變得遲緩，也減慢了大腦中重要信號分子的釋放，于是身體會告訴你“好困啊、該休息了”。

咖啡因在體內可持續6小時以上，就像第三者狡猾的阻止腺苷與受體結合，阻斷大腦的友情提示讓其保持清醒狀態，持續下去你的生物鐘會被破壞。

坦率地說，每天早晨10點前來一杯是不錯選擇，而在下午和睡前盡量遠離。

有關良好習慣的養成你也看不少，關鍵要素還是花點時間培養好習慣，營造舒適睡眠環境，建立正面認知。

總結一下：

許多的人在床上醒著玩手機的時間比睡覺時間都多。

請時刻提醒自己“床是用來睡覺的”，若沒必要，請讓那些無關的東西（零食、電子產品）遠離它，希望你能好好睡覺，睡個好覺。

參考文獻：

[1]張文，吳軍林，王玲，甘明，李峰華.褪黑素對睡眠的生理作用及研究進展；食品與發酵科技，2017，53(3):109-112.

[2]失眠機制研究進展；程國良，錢彥方，李靜，宋康康，姜興偉（海軍總醫院，北京，100048）

本文來自微信公眾號：王智遠（ID：Z201440），作者：王智遠

關鍵詞： 睡眠時間