2022年3月，上海的一家康復醫院里，幾位患有輕度阿爾茲海默癥的老人拿著平板電腦，埋頭在玩一款游戲。

(資料圖片)

一款叫做《定制式鏈接記憶》的電子游戲，在康復醫院里“風靡”了一段時間。游戲構筑了每個老年人熟悉的日常世界，通過點擊屏幕，老人在自己虛擬居住的房間里，尋找物品，或者辨別家人的相貌和聲音，以此通關。

游戲的畫面和操作、與屏幕外有些笨拙的老人，構筑起一種“不合時宜”的奇幻感。但這款游戲如其名字所說，“定制式鏈接記憶”，以期通過游戲，進行醫生口中的“康復訓練”，幫助阿爾茲海默癥患者增強記憶。

這是游戲療法最常見的場景之一。

在中國，游戲療法正在越來越多的醫療場景中被應用。

自第一款用以改善兒童多動癥的游戲通過美國FDA認證后，游戲療法作為數字療法的一種，躍然涌入醫療的視野。潮流涌進中國，國內的游戲企業與互聯網醫療公司紛紛入局。針對多動癥、孤獨癥、阿爾茲海默癥、弱視的游戲療法層出不窮，定位也從嚴肅醫療、康復訓練，一路延伸到輔助教育。

游戲公司、醫院與資本市場，對這塊小眾領域正野心勃勃。

游戲公司花幾百萬招兵買馬、做臨床試驗、申請醫療器械注冊證……競賽一場接一場。有的直接招募一批神經生物學家，組建專門開發數字療法的子公司；有的與大學一起建立研究中心；更多的，則是和醫院合作——既成立聯合實驗室研發產品，收集數據，又在醫院中進行長期的臨床試驗。

然而，游戲的娛樂性與醫療的嚴肅性間的天然鴻溝，難以彌合。就像把“游戲”和“療法”連在一起，一面是矚目吸睛，一面確實缺乏可行性的說服力。

“載歌載舞”的熱鬧背后，游戲療法定義模糊、技術有效性難以驗證、成癮的不確定性，藥監、衛健部門都不愿涉足這一冷門的融合領域。這項新興療法的懸浮光景，不知是否將是醫療中的一小撇泡沫。

小眾的跨界革命者

國內入局的兩類跨界玩家很純粹：游戲公司做醫療，或者互聯網醫療公司做游戲。

前者是游戲公司孵化或成立的醫療業務子公司，嘗試性地探索數字療法，短時間內沒有商業化打算；后者往往是初創的互聯網醫療企業，要盡快跑通商業模式，最好能在2～3年時間內收支平衡。

此前，游戲公司為了體現社會責任，多少做過一些功能游戲項目，比如將心理量表可視化、醫學科普小游戲等。但離投資數百萬元做臨床試驗，申請醫療器械注冊證還有相當遙遠的距離。

當看到游戲也能獲批成為處方治療，兩年間，多家知名游戲公司火速入局。

2021年初，盛趣游戲孵化的生態公司數藥智能成立，開始研發輔助治療兒童多動癥的游戲《注意力強化訓練軟件》。與此同時，波克城市也開啟游戲化數字療法戰略。用于兒童弱視治療訓練的《快樂視界星球》游戲于2022年拿到二類醫療器械注冊證，另一款用于老年輕度認知障礙康復訓練的《定制式鏈接記憶游戲》則在臨床實驗過程中。

有業內人士擔心，部分業務邏輯“簡單粗暴”、靠砸錢開發賣游戲迅速上市的游戲公司，進入到周期更長的嚴肅醫療時難免會遭遇“水土不服”。

游戲公司的程序員們，正加入跨專業的學習中。

波克城市游戲+醫療項目組負責人黃河在一次線上分享中提到，為了開發《快樂星球視界》，團隊成員們曾組織體驗傳統弱視療法，也一起學習眼部解剖知識。

程序員們為了更貼近患者，也會模擬疾病體驗。““弱視患者眼前會有一些白噪點，當這些噪點到一定程度時，就會遮擋一些細小的東西”，黃河說。為了貼近弱視患者們的體驗，項目團隊找來了一臺相機，模擬白噪點，來測試產品效果。

“對于普通的醫療公司來講，游戲公司可能更加懂‘用戶’，強調患者用戶體驗。” 波克城市醫療顧問陳航自信地認為，但他也知道，進入陌生的醫療領域，面對的“用戶”也很特別，“做產品寫代碼的人可能不懂醫療技術，臨床醫生又不懂醫療器械的注冊，過程當中會有很多坑。”

除了游戲公司，“敢為人先”的互聯網醫療公司，也沒禁住新故事的誘惑。

IBT無疆科技位列其中。成立于2021年1月，IBT無疆科技目前主要有一款多動癥兒童注意力提升產品專必拓，其中的評測部分已經獲批二類醫療器械注冊證，訓練治療部分正在推進臨床試驗。

IBT無疆科技CEO陳暉向八點健聞透露，公司目前已經積累了“大幾千個”付費用戶，其中醫院轉介來的患者只占20%，60%來自于多動癥患兒線上社群，還有20%來自專病機構。專病機構還會購買《專必拓》測評系統，最大的兩家機構用戶，每家每年會支付60萬元的使用費用。

“我們和游戲公司很不同，我們能通過互聯網醫院牌照、服務、醫生的首診，再通過線上的復診，串起了這樣一個診療的業務流?！标悤熣f。

游戲療法專必拓是這一套業務流中的核心產品。陳暉相信這一產品有真實的需求，“大部分中樞神經相關的精神心理疾病，藥物多是類似興奮劑或者神經抑制劑，可以緩解癥狀，但并不能從治療的角度對疾病進行干預?！?/p>

兒童多動癥的主流治療藥物是專注達，藥物只能在起效期間緩解孩子注意力不集中的癥狀，起效期過去后，癥狀可能依然存在。相當部分家長顧慮精神類藥物的副作用，不愿意給孩子吃藥。

數藥智能同樣在研發治療兒童多動癥的數字療法。數藥智能神經生物學專家馮尚表示，“傳統的對ADHD患兒的治療方式分兩大類，一類是藥物治療，另一類是行為干預療法。其中行為干預療法的效果不明朗，藥物治療有非常明確的副作用，很多家長很擔心是否會影響孩子的發育。所以當知道有新型的數字療法的時候，他們是很歡迎的?！?/p>

游戲療法給多動癥的兒童，提供了藥物治療以外的選項。但游戲療法必須要面對的問題是——作為患者的用戶，依從性并不強。

進入醫療領域后，游戲公司此前被詬病的游戲成癮問題成了優點。一款游戲做出來之后，甚至希望患者能“成癮”，專注地去玩游戲。但在數字療法主要投入的兒童視力訓練（弱視）與認知功能治療（多動癥、阿爾茲海默癥）領域，原本的治療方式大多枯燥無味，患者很難堅持。

在設計產品的自適應算法時，IBT無疆科技采用上千萬條數據進行人工智能建模，確保孩子在玩任何一關游戲時，都能得到較好的體驗，獲得成就感和挑戰感的平衡，避免因為關卡太難或太簡單，孩子做兩關就不玩了，“這樣能有很好的依從性，現在一個療程內依從性超過90%?！?/p>

如何讓人相信玩游戲能治病？

用不用是一回事，有沒有用是另一回事。

如何確定游戲這一“新藥”的療效，是籠罩在數字療法革命者們頭頂的另一塊迷霧。

從做臨床實驗，到拿到省級藥品監督管理局審批的二類醫療器械注冊證，再到真實世界研究、大規模推廣形成專家共識，最終被省級衛生健康委員會、醫療保障局列入《醫療服務目錄》……目前，還沒有任何一家公司走到旅途的終點。

如今，中國頭部的游戲療法產品，仍然在豪擲千金地做實驗和探索的階段，最遠也僅是走到了“拿二類證”這一步。

極具默契地，多位來自不同游戲廠商的負責人都沒有向八點健聞提過其目前的“商業目標”、“KPI”等，而是將“探索”、“投入”、“公益”等詞語掛在嘴邊。僅有一位負責人表示，準備在今年開始對其游戲療法產品的商業化。

游戲療法的賽道，以“療效”為度量。如果將產品發展比作RPG游戲，那中國的游戲療法產品仍然還沒出“新手村”。

中國康復技術轉化及發展促進會常務副秘書長楊涵告訴八點健聞，現在整個行業處于發展初期，還有待進一步驗證有效性：“就算能拿到醫療器械二類證，還是需要做大規模的真實世界研究，看醫院患者使用情況。驗證了有效性之后，才能再談能不能賺錢的問題。”

但在完全實現像普通療法一樣“賣給醫院”之前，光是“拿證”和“臨床試驗”這兩件事，就足以拉高游戲療法產品的“療效”門檻。

從拿“二類證”來說，中國信息通信研究院醫療健康大數據與網絡研究中心華東中心主任張宇鳴認為，游戲療法產品需要在開發邏輯上證明其“安全且有效”。比如，安全性方面證明產品不會造成兒童傷害的嚴重副作用，如游戲上癮等。

而在有效性方面，他認為，“產品符合的醫療應用需求，具有明確適應癥，有醫學的原理和研究來支撐，再根據臨床醫學驗證要求去設計開發。假如游戲公司在產品設計過程中沒有專業醫療團隊的介入，那么這個產品是很難符合藥監局的要求。”

但“拿證”或許僅能證明“有療效”且治療邏輯正確，實際療效有多少，是否顯著且普遍，則與疾病類型和臨床實驗數據更加相關。

目前游戲療法所針對的疾病，大多都是阿爾茲海默癥、ADHD、孤獨癥等精神類疾病，也有個別針對眼科疾?。ㄈ缛跻暤龋?。而這些精神類疾病，大多都無法被“徹底治愈”，只能“被緩解”。

因此，游戲療法產品在定位上，有些仍處在強調“輔助訓練”的初期探索階段。

三七互娛針對孤獨癥兒童的游戲《星星生活樂園》的負責人小雨向八點健聞表示，該游戲當前階段不作為醫療產品，更偏向輔助訓練軟件，希望通過游戲這一輕松有趣的方式為孤獨癥兒童提供社交訓練幫助。“我們能保證它的內容是科學正確的，遵循經過實踐驗證的理論指導，在輔助訓練方面有積極成果，但不強調治療?！?/p>

養志康復醫院事業發展處主任劉務朝也認為，游戲療法產品是藥物治療之外的非常好的補充，是一個康復和干預的措施，并非治療手段。

劉務朝所在的醫院，與波克城市旗下子公司合作，對其針對阿爾茲海默癥的《定制式鏈接記憶》產品進行臨床實驗。他發現，實驗中實驗組與對照組差異并不是“特別大”：“比如同時記10個單詞，對照組可能記住五六個，實驗組記住七八個。”但他覺得，能夠有一點點差異，對于產品來說，就已經是非常大的進步了。

臨床試驗中，劉務朝也碰到了一些挑戰。由于阿爾茲海默癥的特殊性，尋找實驗樣本成為了難點：輕度的阿爾茲海默癥患者，玩一會兒游戲就不想玩了；重度的患者，早已完全認不出家人，對于游戲更是“怎么教都不會玩”。“中度的患者可能比較符合要求，但這個樣本量還是有點少，100個人里面可能也就十幾二十個（中度患者），”劉務朝說。最終，該試驗第一期篩選后的樣本量有35人，而最終入組干預數只有12人。

此外，老年人作為依從性低的群體，在實驗中也容易發生“脫靶”的情況。

一部分老年人，試驗到一半后因各種原因不愿意繼續參與試驗。比如有些老人思維散漫，無法有效交流；有些老人嗜睡，無法有效做量表；也有些老人因為家里離醫院遠，嫌太麻煩，從而拒絕繼續參與試驗。臨床試驗上的挑戰讓證明游戲療法產品的有效性更加艱難。

“整個項目的每一環都有要跨過去的坎，完成下來不容易，”楊涵說。

出路在哪？

游戲療法的賽道上，沖在前頭的玩家們雖然還未到“商業化”的階段，但也伸長脖子，積極地規劃著接下來的出路。

對于游戲公司來說，游戲療法業務主要是嘗試性質，短時間內沒有商業化的需求與醫院的合作探索，或許能為主營產品的技術提升鋪路。

有業內從業者認為，現階段消費級腦電儀價格已經到了千元級別，可以通過意念識別上下左右等基本動作，玩《超級馬里奧》不成問題。對于游戲公司來說，用意念交互玩游戲無疑充滿想象力，如果技術能真正研發落地，將帶來下一個行業爆發期。目前，米哈游就與瑞金醫院聯合成立腦科學實驗室，積極探索腦機接口領域。

數藥智能市場商務負責人周晨周晨表示，互聯網醫院、藥企等渠道都將納入其產品商業化的考慮范圍內：“單推C端的話，在中國的大市場觀念里，會非常累。而ADHD的疾病也需要醫生的診斷，所以我們的產品是離不開醫院端的。除此之外，這種具有互聯網特性的游戲化數字療法，也離不開互聯網醫院的大力推廣。

相較于游戲公司，互聯網醫療公司對數字療法投入的期望要大得多。從線上問診到醫療AI，互聯網公司進入醫療行業的努力一直沒有停止，但商業模式始終沒有跑通。在醫療行業低垂的果實被摘干凈、經濟寒潮、經營壓力驟增的情況下，游戲療法會是互聯網醫療公司的特洛伊木馬嗎？

對IBT無疆科技而言，游戲療法是打通渠道的工具。為了跑通商業模式，其自建了互聯網醫院，并且與百度健康、醫院、多動癥患兒線上社群、專病機構都有合作。

“今年上半年我們的核心任務是基于臨床試驗的數據，去做醫院和醫生的推廣?！标悤熣f。

他表示，IBT無疆科技與多家兒童醫學機構都建立了合作，也為醫生提供了評測工具，醫生可以使用評測系統完成首診。復診可以在IBT無疆科技的互聯網醫院完成。互聯網醫院接入了醫生、心理咨詢師，還有針對患兒家庭的課程。

“數字療法+互聯網醫院，我認為是一個新的增量，大量不能夠在院內滿足的需求，恰恰需要在線上滿足。線上恰好提供了新的供給，給醫生提供了新的增收途徑。相對于前兩年的醫療+互聯網的創業，這個市場有可能會變成收入和價值，都有豐收的領域?！标悤熣f。

陳暉認為，這種平臺化產品只能在精神心理和腦科學領域實現。這一領域有大量的需求無法在院內滿足，而且不涉及手術、特效藥等必須由醫院、藥企供給的產品。

對醫院來說，關注這類有效性亟需驗證的新療法產品，也有其深層次原因。

有業內人士表示，醫院要增收，但藥占比等考核使得醫院的創收路子越來越少。尤其兒科、精神心理科醫生不能開刀、沒有高值耗材，除了開藥外幾乎沒有其他收入來源。兩者都樂于和數字療法公司合作，既可以增加收入，還能發論文評職稱，醫生個人也能在互聯網醫院中兼職創收。

即使還沒有到商業這一步，臨床試驗階段，醫院和企業也有充足動力合作。養志康復醫院事業發展處主任劉務朝表示，他們與波克城市的合作項目由院長帶隊，加上三位高級職稱醫生，還有主治醫生及若干學生。

“申報科研成果，對于醫生來說肯定有幫助。假如日后產品推廣得好，對于醫院的品牌效應也是非常好的，還有經濟效益。”劉務朝說。

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